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    余姚市召开“打击欺诈骗保 维护基金安全”集...

    4月17日下午,余姚市召开“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动新闻发布会,余姚市医疗保障局相关负责人解读了基本医疗保障基金监管相关法律、法规及政策,介绍了相关工作举措及初步成效。

    为严厉打击欺诈骗保行为,构建医保基金监管长效机制,余姚市医疗保障局实施智慧医保加强基金监管,推进医保经办业务政保合作,目前政保合作巡查已全部覆盖354家定点医药机构(其中医疗机构103家,药店251家)。今年以来,余姚市医疗保障局对两定单位开展地毯式检查,已巡查定点医药机构75家,解除医保服务协议2家,处理10家(暂停医保服务4家、限期整改6家),完成外伤案件调查265件,查实异常件21件,不予支付38.68万元,为更多救命药和有效医疗行为保证支付空间。

    下一步,余姚市医疗保障局将继续实施医院驻点管理工作,让驻点工作人员发挥最大化作用;继续加强实时监控,推广远程智能视频监控系统和人脸识别远程智能监控系统,结合群众举报投诉、媒体监督,对定点医药机构和参保人员就医购药行为进行全方位实时监管,确保医保结算行为真实有效。此外,还将广泛宣传医疗保障基金监管相关法律、法规,宣传开展打击欺诈骗保专项行动,曝光典型案例,对违法违规人员形成震慑,发动民众参与基金监管,鼓励投诉举报,提高医药机构和参保人员的法制意识,推进“清廉医保”建设。


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